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在談癌色變的今天，如何更早更高效地發(fā)現(xiàn)癌癥并予以精準打擊是全世界最關(guān)注的的話題之一。此次我們?yōu)榇蠹医榻B一款先進的腫瘤早篩利器：循環(huán)腫瘤細胞檢測

癌癥距離我們有多遠？

依據(jù)2018年中國國家癌癥中心的報告：

?  每年 380.4萬 人被診斷為癌癥

?  平均每天超過 1萬 人被確診為癌癥

?  每分鐘有 7 個人被確診為癌癥

?  0-74歲累積發(fā)病率為 21.58%

不同性別癌癥發(fā)病率

在我們周圍（包括我們自己），5個人中有1個會患癌癥。

世界衛(wèi)生組織認為：1/3 的癌癥可以預(yù)防，1/3 的癌癥可以早期發(fā)現(xiàn)并治愈，1/3的癌癥病人可以通過有效治療減輕痛苦，延長生命。癌癥可以通過飲食、生活方式改變等的改變進行預(yù)防。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和有效治療同樣面對諸多挑戰(zhàn)。

 如何進行癌癥檢查？

目前，臨床上癌癥確診和治療效果監(jiān)測的檢查包括：血液學檢查、影像學檢查和組織活檢。然而，這三項傳統(tǒng)檢查存在諸多缺陷。

?  血液學檢查：

通常要反復(fù)多次取血，造成患者痛苦，并且檢查耗時，結(jié)果特異性差

?  影像學檢查：

X線照片、CT、核磁、PET-CT等，不僅費用昂貴，不能確診，而且有大劑量輻射，有致癌或刺激癌細胞生長的風險

?  組織活檢：

通常需要穿刺，會造成患者創(chuàng)傷和痛苦，并且需要病理學處理，結(jié)果等待時間長。另外，如果穿刺部位出現(xiàn)偏差，獲取的組織不是來自病變部位，會導致誤診。

 有沒有更加便捷高效的癌癥檢查手段？

有沒有一種便捷可靠的檢查手段可以：

?  早期診斷高?；蛞伤瓢┌Y

?  指導癌癥靶向治療

?  協(xié)助篩選癌癥治療敏感藥物

?  協(xié)助判斷患者預(yù)后生存情況

有，那就是循環(huán)腫瘤細胞檢測技術(shù)。

 什么是循環(huán)腫瘤細胞（CTC）？

循環(huán)腫瘤細胞（Circulating Tumor Cells，CTCs）是自發(fā)或受外界因素作用由癌癥原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶進入外周血循環(huán)或體液（如腹水、腦脊液）的腫瘤細胞。腫瘤細胞的脫落、侵襲并進入血液循環(huán)或體液是腫瘤轉(zhuǎn)移的最初階段，并為最終形成腫瘤轉(zhuǎn)移灶提供了可能。

進入循環(huán)系統(tǒng)的腫瘤細胞大部分在機體免疫識別及殺傷等作用下發(fā)生凋亡，有極少數(shù)腫瘤細胞在循環(huán)系統(tǒng)中存活下來。在一定條件下，進入血液循環(huán)或體液而未被清除的腫瘤細胞通過遷移、黏附、相互聚集形成微小癌栓，并在一定條件下發(fā)展為轉(zhuǎn)移灶。

腫瘤細胞從原位病灶脫落成為循環(huán)腫瘤細胞，最終形成轉(zhuǎn)移灶的過程如下圖：

 CTC檢測的臨床價值是什么？

大量臨床試驗顯示，循環(huán)腫瘤細胞的監(jiān)測在腫瘤的早期診斷、預(yù)后判斷、放化療效果監(jiān)測、耐藥基因監(jiān)測等方面發(fā)揮重要作用，其敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)的影像學檢查。               

AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會）在2010年制定的第七版《腫瘤分期指南》中，首次把循環(huán)腫瘤細胞列入TNM分期系統(tǒng)，作為一個新的M分期（遠端轉(zhuǎn)移）標準，正式引入 cM0(i+) 分期。

cM0(i+) 分期的定義為：無任何轉(zhuǎn)移性臨床癥狀或體征，無遠處轉(zhuǎn)移的臨床或影像學證據(jù)，但通過分子檢測或顯微鏡檢，在循環(huán)血液、骨髓或其它非區(qū)域淋巴結(jié)組織中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞或 ≤0.2mm 的微小轉(zhuǎn)移灶。

2018年1月，在全球啟用的AJCC第八版癌癥分期系統(tǒng)中，將循環(huán)腫瘤細胞列為繼ER/PR、HER2、Ki67和腫瘤組織學分級四項生物學指標之后的又一項乳腺癌預(yù)后評估工具，認為乳腺癌外周血中存在循環(huán)腫瘤細胞提示預(yù)后不良，更進一步明確了循環(huán)腫瘤細胞檢測的臨床價值。

2018年2月，腫瘤領(lǐng)域權(quán)威期刊《Journal of Clinical Oncology》發(fā)布業(yè)內(nèi)人士翹首以盼期待數(shù)年的III期臨床試驗結(jié)果，6000多例臨床數(shù)據(jù)明確證明循環(huán)腫瘤細胞是遠優(yōu)于目前臨床金標準（蛋白腫瘤標記物）的血液標記物。

循環(huán)腫瘤細胞的臨床應(yīng)用價值圖示：

部分CTC檢測應(yīng)用案例：

1、CTC檢測對前列腺癌治療效果判斷的準確性遠優(yōu)于腫瘤標記物檢測

在美國開展的一項針對多達6,081位前列腺癌的III期臨床試驗表明：循環(huán)腫瘤細胞檢測對前列腺癌的治療反應(yīng)和生存期判斷的準確性優(yōu)于目前常用的前列腺特異抗原（PSA）。